soniasadin
Experto
Dentro de las variadas afecciones del oído externo del gato,
encontramos la otitis producida por un parásito del orden Acarina,
el Otodectes cynoti (Fig.N° 1). Este tipo representa más del 90 % de
los casos de otitis externa en gatos cachorros y adolescentes.
El otodectes se ha encontrado en perros, gatos, con ejos y hurones.
En pocos casos se ha registrado la transmisión al humano
(presentando dermatitis papulosa y otitis parasitaria) por lo cual
se deben extremar las medidas sanitarias preventivas.
Si bien en los felinos, no hay diferencia de presentación entre
sexos, hay una evidente predisposició n en las razas de pelo largo
(persa, himalayo etc.). En cuanto a la edad, vimos que es más común
en cachorros y que se infectan a temprana edad (desde las 2 semanas)
en criaderos contaminados ; es una enfermedad enzoótica en criaderos
de gatos de pelo largo.
Con el tiempo los gatos van haciendo anticuerpos y pueden producir
una reacción de hipersensibilidad tipo I , que puede persistir luego
del tratamiento acaricida. La reacción inmunológica normalmente
limita la infestación en los gatos adultos, sin embargo, algunos con
reacciones insuficientes podrían ser los perpetuantes de la
parasitosis. Aparentemente las condiciones estresantes como el
hacinamiento, falta de higiene, mala alimentación etc. favorecen la
presentación y el crecimiento de esta parasitosis.
CICLO BIOLOGICO DEL PARASITO
Ciclo biológico del Otodectes cynoti
Los parásitos adultos se diferencian en macho y hembra y copulan por
varios días, luego la hembra pone huevos que maduran y pasan por
varios estadios larvarios y juveniles hasta llegar a adulto y
comenzar nuevamente la actividad reproductora. El ciclo total dura
alrededor de 21 días y ocurre íntegramente dentro del conducto
auditivo externo del paciente (Fig. N° 2), no obstante se pueden
encontrar parásitos adultos y formas juveniles sobre la cabeza,
cuello, dorso, base de la cola y ambiente, en este último se han
mostrado muy resistentes. Según un cálculo hecho por un
parasitólogo, una pareja de estos parásitos puede producir un millón
y medio de descendientes en tres meses.
Los ácaros se alimentan de la exudación de la inflamación que
producen y de la descamación de la piel.
SIGNOS CLINICOS Y LESIONES
La parasitación del conducto auditivo externo, produce una
inflamación del tipo de una reacción alérgica, con enrojecimiento y
edematización, produciendo una secreción marrón negruzca bastante
característica, que puede variar de una consistencia pastosa a seca.
La presentación de una otitis purulenta en presencia de otodectes,
de la misma forma que una gran presencia de parásitos en un animal
adulto es una indicación de deficiencia inmunológica, por lo tanto
debería investigarse la presencia del Síndrome de Inmunodeficiencia
Viral Felina (VIF).
El efecto irritante sobre el conducto, se traduce en prurito que en
general es de baja a mediana intensidad . Esto produce el típico
sacudimiento de la cabeza y el rascado de las orejas, produciendo
heridas y falta de pelo en la porción posterior de las mismas .
Podemos encontrar asociadas lesiones de dermatitis miliar con
costras, en la cabeza y el cuello. El animal puede estar nervioso,
fácilmente irritable y con poco apetito por las permanentes
molestias . En opinión de algunos dermatólogos la dermatitis con
prurito en la cabeza y cuello producida por este acaro, suele estar
subdiagnosticada , por lo cual recomiendan hacer siempre los
raspados de piel, inclusive aunque no se observen en el conducto
auditivo.
Los repetidos traumatismos del cabeceo y el rascado pueden producir
un hematoma del pabellón auricular (otohematoma) , con lo cual se
complica el cuadro clínico. Además, con el tiempo se puede asociar
una infección secundaria en la mayoría de los casos por la levadura
Malassezia pachydermatis, que perpetúa la otitis aún después de
haberse eliminado el otodectes.
Como ya vimos el prurito puede ser muy bajo o prácticamente
inexistente lo cual transformaría a estos animales en portadores
asintomáticos si no fuera por la presencia constante de la secreción
oscura en sus oídos. Por lo tanto siempre que se observe este tipo
de secreción se debe investigar la presencia de los ácaros.
En algunos pocos casos, puede producirse la otitis interna debido a
la perforación timpánica, esto provocaría la presentación de un
síndrome vestibular.
DIAGNOSTICO
La utilización de un otoscopio con lente
de bajo aumento, permite ver fácilmente los ácaros.
El diagnóstico se hace sobre la base de los síntomas clínicos y a la
observación directa de los parásitos en el conducto auditivo
externo, se ven como puntitos blancos que se mueven sobre el fondo
oscuro del la secreción. La utilización de un otoscopio con lente de
aumento (Fig.N° 4) mejora mucho la visibilidad. Si no se cuenta con
este instrumento se deberá hacer un extendido de la secreción y
observar a menor aumento en el microscopio. Es llamativo ver duplas
de caros unidos por sus porciones posteriores , el macho adulto se
une a una ninfa que si se transforma en hembra completar el ciclo
reproductivo con la fecundación y posterior eliminación de los
huevos.
Si hay signos de otitis y no se observan los parásitos en forma
directa, se deberá hacer el diagnóstico diferencial con otras
causas. Se puede hacer un estudio citológico de la secreción, y
posteriormente un cultivo y antibiograma . En las localizaciones
cutáneas se debe diferenciar de los otros ácaros posibles (
Sarcoptes, Notoedres, Cheyletiella, etc.).
El Médico Veterinario debe incluir la revisación de los oídos de los
gatitos que vienen para la primera vacunaciones , en especial si es
de pelo largo y proviene de un criadero o de un refugio con alta
concentración de animales.
TRANSMISION
El estrecho contacto entre gatos
facilita la transmisión de la parasitosis.
Esta parasitosis es transmisible por contacto directo entre gatos y
perros que viven dentro del mismo hábitat. En gatos es más fácil
todavía, debido a sus hábitos de mantener estrecho contacto como
dormir juntos, lamerse, etc. Fig. N° 5
En mi experiencia esta enfermedad solo se ha presentado en animales
que provenían de criaderos, pensiones y casas de venta. Todas con
gran cantidad de animales que mantienen la parasitosis en forma
permanente.
TRATAMIENTO
El tratamiento debe ser destinado a atacar tres puntos
fundamentales:
1. Eliminar el parásito del paciente.
2. Controlar la infección secundaria y los agentes perpetuantes de
la otitis.
3. Evitar el contagio y la reinfestación.
Para eliminar el parásito se debe ablandar y sacar la abundante
secreción ceruminosa y luego se utilizan distintos insecticidas como
los organofosforados, piretrinas, tiabendazol , ivermectina,
amitraz, etc., la forma de aplicación y la frecuencia ser de acuerdo
a la farmacocinética de la droga. Como mínimo se debe hacer
tratamiento durante tres o cuatro semanas. Hemos tenido muy buen
resultado con la utilización de Fipronil al 10 % (presentación spot
on), una gota en cada oído cada 15 días, haciendo la limpieza previa
del conducto auditivo. De la misma forma se puede utilizar el
Imidacloprid al 10 % . La Ivermectina inyectable s/c o bucal a la
dosis de 0,2 a 0,4 mg/Kg vía s/c, repitiendo a los 15 días también
da buenos resultados. La Milbemicina oxima, droga de reciente
aparición en el mercado local, promete buenos resultados. La dosis
en el gato es de 0,5 a 1 mg /Kg de peso vía oral, repitiendo a los
15 a 20 días.
Para eliminar el parásito de las localizaciones ectópicas, se deberá
realizar un baño con un champú insecticida y luego aplicar algún
producto tópico para pulgas con efecto residual. Todo se debe
realizar una vez por semana durante 4 semanas como mínimo. Lo que yo
hago en estos momentos es abrir una pipeta de Fipronil spot on,
poner una gota en cada oído y el resto en la porción posterior del
cuello como para pulgas y lo repito a los 15 a 20 días.
El control de las infecciones secundarias se realizará con los
antibióticos o antimicóticos específicos para cada caso, y la
hipersensibilidad con corticoides sistémicos.
El tratamiento del otohematoma tiene una indicación quirúrgica
clásica , aunque se puede intentar la aspiración del contenido y
posterior inyección (por la misma aguja) de un corticoide de
depósito, asociado también a un corticoide sistémico. Suelen mejorar
con dos o tres maniobras de este tipo, pero la oreja puede quedar
arrugada.
Para evitar el contagio o la reinfestación, se deberán tratar con
las indicaciones anteriores todos los animales que se mantienen en
contacto. El ambiente se tratará con los insecticidas ambientales
utilizados para combatir las pulgas.
Se deberá tener especial cuidado al ingresar animales de otros
criaderos ya sea para servicio o en forma permanente, del mismo modo
se deber tener un estricto control en exposiciones, pensiones y
cualquier otro lugar de alta concentración de animales.
En algunos casos se han observado reacciones de hipersensibilidad a
medicamentos utilizados en los oídos, con signología similar a la
otitis primaria, por lo tanto si la otitis no cede a pesar del
tratamiento, se deberá suspender éste y observar si se resuelve sola
una vez discontinuado el tratamiento.
CONCEPTOS IMPORTANTES
El otodectes cynoti es la causa mas importante de las otitis del
gato.
Las razas de pelo largo y los cachorros son los mas susceptibles.
La transmisión es por contacto directo.
El parásito hace su ciclo en el oído externo, pero pueden
encontrarse también sobre la piel de otras partes del cuerpo.
Los signos clínicos en general son de baja intensidad, siendo
constante la secreción negro pardusca en el oído externo.
Es común la infección secundaria por bacterias y levaduras que
perduran luego de eliminar el ácaro.
encontramos la otitis producida por un parásito del orden Acarina,
el Otodectes cynoti (Fig.N° 1). Este tipo representa más del 90 % de
los casos de otitis externa en gatos cachorros y adolescentes.
El otodectes se ha encontrado en perros, gatos, con ejos y hurones.
En pocos casos se ha registrado la transmisión al humano
(presentando dermatitis papulosa y otitis parasitaria) por lo cual
se deben extremar las medidas sanitarias preventivas.
Si bien en los felinos, no hay diferencia de presentación entre
sexos, hay una evidente predisposició n en las razas de pelo largo
(persa, himalayo etc.). En cuanto a la edad, vimos que es más común
en cachorros y que se infectan a temprana edad (desde las 2 semanas)
en criaderos contaminados ; es una enfermedad enzoótica en criaderos
de gatos de pelo largo.
Con el tiempo los gatos van haciendo anticuerpos y pueden producir
una reacción de hipersensibilidad tipo I , que puede persistir luego
del tratamiento acaricida. La reacción inmunológica normalmente
limita la infestación en los gatos adultos, sin embargo, algunos con
reacciones insuficientes podrían ser los perpetuantes de la
parasitosis. Aparentemente las condiciones estresantes como el
hacinamiento, falta de higiene, mala alimentación etc. favorecen la
presentación y el crecimiento de esta parasitosis.
CICLO BIOLOGICO DEL PARASITO
Ciclo biológico del Otodectes cynoti
Los parásitos adultos se diferencian en macho y hembra y copulan por
varios días, luego la hembra pone huevos que maduran y pasan por
varios estadios larvarios y juveniles hasta llegar a adulto y
comenzar nuevamente la actividad reproductora. El ciclo total dura
alrededor de 21 días y ocurre íntegramente dentro del conducto
auditivo externo del paciente (Fig. N° 2), no obstante se pueden
encontrar parásitos adultos y formas juveniles sobre la cabeza,
cuello, dorso, base de la cola y ambiente, en este último se han
mostrado muy resistentes. Según un cálculo hecho por un
parasitólogo, una pareja de estos parásitos puede producir un millón
y medio de descendientes en tres meses.
Los ácaros se alimentan de la exudación de la inflamación que
producen y de la descamación de la piel.
SIGNOS CLINICOS Y LESIONES
La parasitación del conducto auditivo externo, produce una
inflamación del tipo de una reacción alérgica, con enrojecimiento y
edematización, produciendo una secreción marrón negruzca bastante
característica, que puede variar de una consistencia pastosa a seca.
La presentación de una otitis purulenta en presencia de otodectes,
de la misma forma que una gran presencia de parásitos en un animal
adulto es una indicación de deficiencia inmunológica, por lo tanto
debería investigarse la presencia del Síndrome de Inmunodeficiencia
Viral Felina (VIF).
El efecto irritante sobre el conducto, se traduce en prurito que en
general es de baja a mediana intensidad . Esto produce el típico
sacudimiento de la cabeza y el rascado de las orejas, produciendo
heridas y falta de pelo en la porción posterior de las mismas .
Podemos encontrar asociadas lesiones de dermatitis miliar con
costras, en la cabeza y el cuello. El animal puede estar nervioso,
fácilmente irritable y con poco apetito por las permanentes
molestias . En opinión de algunos dermatólogos la dermatitis con
prurito en la cabeza y cuello producida por este acaro, suele estar
subdiagnosticada , por lo cual recomiendan hacer siempre los
raspados de piel, inclusive aunque no se observen en el conducto
auditivo.
Los repetidos traumatismos del cabeceo y el rascado pueden producir
un hematoma del pabellón auricular (otohematoma) , con lo cual se
complica el cuadro clínico. Además, con el tiempo se puede asociar
una infección secundaria en la mayoría de los casos por la levadura
Malassezia pachydermatis, que perpetúa la otitis aún después de
haberse eliminado el otodectes.
Como ya vimos el prurito puede ser muy bajo o prácticamente
inexistente lo cual transformaría a estos animales en portadores
asintomáticos si no fuera por la presencia constante de la secreción
oscura en sus oídos. Por lo tanto siempre que se observe este tipo
de secreción se debe investigar la presencia de los ácaros.
En algunos pocos casos, puede producirse la otitis interna debido a
la perforación timpánica, esto provocaría la presentación de un
síndrome vestibular.
DIAGNOSTICO
La utilización de un otoscopio con lente
de bajo aumento, permite ver fácilmente los ácaros.
El diagnóstico se hace sobre la base de los síntomas clínicos y a la
observación directa de los parásitos en el conducto auditivo
externo, se ven como puntitos blancos que se mueven sobre el fondo
oscuro del la secreción. La utilización de un otoscopio con lente de
aumento (Fig.N° 4) mejora mucho la visibilidad. Si no se cuenta con
este instrumento se deberá hacer un extendido de la secreción y
observar a menor aumento en el microscopio. Es llamativo ver duplas
de caros unidos por sus porciones posteriores , el macho adulto se
une a una ninfa que si se transforma en hembra completar el ciclo
reproductivo con la fecundación y posterior eliminación de los
huevos.
Si hay signos de otitis y no se observan los parásitos en forma
directa, se deberá hacer el diagnóstico diferencial con otras
causas. Se puede hacer un estudio citológico de la secreción, y
posteriormente un cultivo y antibiograma . En las localizaciones
cutáneas se debe diferenciar de los otros ácaros posibles (
Sarcoptes, Notoedres, Cheyletiella, etc.).
El Médico Veterinario debe incluir la revisación de los oídos de los
gatitos que vienen para la primera vacunaciones , en especial si es
de pelo largo y proviene de un criadero o de un refugio con alta
concentración de animales.
TRANSMISION
El estrecho contacto entre gatos
facilita la transmisión de la parasitosis.
Esta parasitosis es transmisible por contacto directo entre gatos y
perros que viven dentro del mismo hábitat. En gatos es más fácil
todavía, debido a sus hábitos de mantener estrecho contacto como
dormir juntos, lamerse, etc. Fig. N° 5
En mi experiencia esta enfermedad solo se ha presentado en animales
que provenían de criaderos, pensiones y casas de venta. Todas con
gran cantidad de animales que mantienen la parasitosis en forma
permanente.
TRATAMIENTO
El tratamiento debe ser destinado a atacar tres puntos
fundamentales:
1. Eliminar el parásito del paciente.
2. Controlar la infección secundaria y los agentes perpetuantes de
la otitis.
3. Evitar el contagio y la reinfestación.
Para eliminar el parásito se debe ablandar y sacar la abundante
secreción ceruminosa y luego se utilizan distintos insecticidas como
los organofosforados, piretrinas, tiabendazol , ivermectina,
amitraz, etc., la forma de aplicación y la frecuencia ser de acuerdo
a la farmacocinética de la droga. Como mínimo se debe hacer
tratamiento durante tres o cuatro semanas. Hemos tenido muy buen
resultado con la utilización de Fipronil al 10 % (presentación spot
on), una gota en cada oído cada 15 días, haciendo la limpieza previa
del conducto auditivo. De la misma forma se puede utilizar el
Imidacloprid al 10 % . La Ivermectina inyectable s/c o bucal a la
dosis de 0,2 a 0,4 mg/Kg vía s/c, repitiendo a los 15 días también
da buenos resultados. La Milbemicina oxima, droga de reciente
aparición en el mercado local, promete buenos resultados. La dosis
en el gato es de 0,5 a 1 mg /Kg de peso vía oral, repitiendo a los
15 a 20 días.
Para eliminar el parásito de las localizaciones ectópicas, se deberá
realizar un baño con un champú insecticida y luego aplicar algún
producto tópico para pulgas con efecto residual. Todo se debe
realizar una vez por semana durante 4 semanas como mínimo. Lo que yo
hago en estos momentos es abrir una pipeta de Fipronil spot on,
poner una gota en cada oído y el resto en la porción posterior del
cuello como para pulgas y lo repito a los 15 a 20 días.
El control de las infecciones secundarias se realizará con los
antibióticos o antimicóticos específicos para cada caso, y la
hipersensibilidad con corticoides sistémicos.
El tratamiento del otohematoma tiene una indicación quirúrgica
clásica , aunque se puede intentar la aspiración del contenido y
posterior inyección (por la misma aguja) de un corticoide de
depósito, asociado también a un corticoide sistémico. Suelen mejorar
con dos o tres maniobras de este tipo, pero la oreja puede quedar
arrugada.
Para evitar el contagio o la reinfestación, se deberán tratar con
las indicaciones anteriores todos los animales que se mantienen en
contacto. El ambiente se tratará con los insecticidas ambientales
utilizados para combatir las pulgas.
Se deberá tener especial cuidado al ingresar animales de otros
criaderos ya sea para servicio o en forma permanente, del mismo modo
se deber tener un estricto control en exposiciones, pensiones y
cualquier otro lugar de alta concentración de animales.
En algunos casos se han observado reacciones de hipersensibilidad a
medicamentos utilizados en los oídos, con signología similar a la
otitis primaria, por lo tanto si la otitis no cede a pesar del
tratamiento, se deberá suspender éste y observar si se resuelve sola
una vez discontinuado el tratamiento.
CONCEPTOS IMPORTANTES
El otodectes cynoti es la causa mas importante de las otitis del
gato.
Las razas de pelo largo y los cachorros son los mas susceptibles.
La transmisión es por contacto directo.
El parásito hace su ciclo en el oído externo, pero pueden
encontrarse también sobre la piel de otras partes del cuerpo.
Los signos clínicos en general son de baja intensidad, siendo
constante la secreción negro pardusca en el oído externo.
Es común la infección secundaria por bacterias y levaduras que
perduran luego de eliminar el ácaro.